علاج تضخم الغده الدرقيه

فرط الدرقية - زيادة إفراز هرمون الثايرويد Hyperthyroidism

فراس جاسم جرجيس

تعتبر زيادة إفراز
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط] سريريا زيادة في كمية هرمون
الثايرويد Thyroid hormone في الدورة
الدموية . ويلاحظ زيادة عمليات الأيض (عملية البناء والهدم في الأنسجة)
. ويرافق هذا النوع من الزيادة في إفراز الهرمون تضخم في حجم الغدة الدرقية
Goiter . وترجع أسباب هذا التضخم إلى :

وجود جسم غريب محفز للثايرويد Thyroid مثل
الذي يحصل مع مرض كرافس أو داء غريف
أو جرفز Graves disease وهو اضطراب في الآلية
المقاومة في الجسم (مناعي) autoimmun ، وسببه أن بعض البكتريا المعوية مثل
بكتريا اي كولاي E.Coli تمتلك أغشية تشابه الغلاف الخارجي لمستقبل الهرمون
المحفز للثايرويد Thyroid Stimulating
Hormone ويختصر بـ TSH ، فيقوم الجسم أولا
بمهاجمة البكتريا عن طريق الخلايا التائية T-Cells وهي خلايا مناعية ، وبعد
ذلك يتصرف الجسم مع أي خلية أخرى تحمل هذا النوع من المستقبلات على أنها
جسم غريب ، وبذلك تهاجم الخلايا التائية مستقبلات الـ TSH ، على اعتبارها
أجسام غريبة ، ويفرز مضادات لها Anti-TSH receptor antibodies والتي تدخل
إلى الخلايا الكيسية Thyroid follicular cells مما يؤدي إلى إفراز
الثايرويد بكميات كبيرة . ويمكن تشخيص هذه المضادات في دم المصاب بمرض
كرافس Graves disease . وهذا المرض يؤثر بشكل واضح على العين حيث يلاحظ
جحوظ في العينين exophthamos عند المصابين بهذا
المرض .
نتيجة وجود عدد من الغدد السامة الصغيرة
داخل الغدة الدرقية ، وتقوم هذه الغدد بإفراز هرمون الثايرويد Thyroid
hormone عن طريق الخلايا الكيسية follicular cells الموجودة في بطانة هذه
الغدد السامة ، معظم المرضى المصابين بهذا النوع من النساء اللاتي تجاوزن
الخمسين عاما .
إنتاج كميات كبيرة من الهرمون المحفز
للثايرويد TSH ، وهذا النوع نادر الحدوث.

<table id="AutoNumber1" style="border-collapse: collapse;" border="0" bordercolor="#111111" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tr>
<td width="100%">[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]</td>
</tr>
<tr>
<td width="100%">

تظهر هذه الصورة كيفية تضخم الغدة الدرقية
، ومنطقة التضخم
وكيف يكون مظهر المريض المصاب بالتضخم

</td>
</tr>
</table>

تأثيرات زيادة إفراز هرمون الثايرويد

زيادة درجة الحرارة
زيادة [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]
خفقان وزيادة عدد دقات القلب
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط] وزيادة حركة الجهاز الهضمي
فقدان في كتلة العضلات
الهيجان
تغيير في الشخصية
التأثير في النمو
عدم الراحة و[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]
يخفض من عمل المبيض عند النساء ، وربما
يؤدي إلى العجز الجنسي عند الرجال
خفة في الشعر وقوة الأظافر مع وجود لمعان
في الجلد

علاقة اليود
بتضخم الغدة الدرقية
اليود يوجد بكثرة في الغدة الدرقية ، وقد تصل نسبته داخلها إلى خمسة وعشرين
ضعفا عن بقية أنسجة الجسم . ويؤدي النقص في اليود إلى نقص في كمية هرمون
الثايرويد المنتجة ، ويؤدي هذا النقص إلى تحفيز الغدة النخامية pituitary
gland على إفراز الهرمون المحفز للثايرويد TSH ، والذي يؤدي إلى تضخم الغدة
الدرقية ، وزيادة التروية الدموية إليها من خلال زيادة الأوعية الدموية ،
والذي يؤدي إلى زيادة إنتاج هرمون الثايرويد .
وتأثير اليود معقد ويعتمد على الكمية المعطاة من اليود وحالة الغدة الدرقية
. ويمكن تجنب الإصابة بتضخم الغدة الدرقية عن طريق تناول الملح المدعم
باليود ، وعن طريق تناول الأسماك التي تحتوي لحومها على كميات جيدة من
اليود اللازم للجسم والذي يمتصه الجسم بسهوله .

علاج تضخم الغدة الدرقية:
يهدف العلاج إلى تقليل تصنيع أو تقليل إفراز الهرمون الإضافي ، وهذا يتم عن
طريق :

إزالة جزء أو كل الغدة الدرقية :
ويتم هذا عن طريق الجراحة او عن طريق تدمير الغدة بواسطة اليود المشع I131
والذي يتميز بصفة التجمع في الخلايا الكيسية للغدة الدرقية Thyroid
follicular cells .
- الجراحة: من الممكن إزالة جزء أو كل الغدة
  الدرقية عن طريق الجراحة ، ولكن هناك دائما خطر أن تؤثر العملية على الصوت
  عن طريق تأثيرها على الحبال الصوتية ، لكون هذه الغدة تقع بالقرب من الحبال
  الصوتية . وفي الجراحة يبقي الجراح على 8/1 من الغدة ، ويعتبر هذا الجزء
  كافيا لإنتاج الثايرويد Thyroid اللازم للجسم . ويتم عادة اللجوء إلى
  الجراحة للأسباب التالية :
  1. عدم وجود استجابة للعلاج من قبل المريض
  2. وجود موانع لتعريض المريض للعلاج الإشعاعي
  </li>
- العلاج عن طريق اليود المشع I₁₃₁
  : ويستخدم اليود المشع I₁₃₁ في مجال العلاج والتشخيص ، حيث
  يتجمع اليود في الغدة الدرقية ، ويشع (يقذف اشعة بيتا) التي تخترق 0.5 ملم
  فقط في نسيج الغدة الدرقية ، والذي يوفر تأثيرا علاجيا في الغدة فقط من دون
  التأثير على الأنسجة المجاورة مثل البارا ثايرويد Parathyroid . بالإضافة
  إلى أن I₁₃₁ يشع بعض أشعة جاما ، والتي لها قابلية أكبر على
  الاختراق . ونصف العمر لليود المشع I₁₃₁ هو 8 أيام . ويستعمل
  اليود المشع I₁₃₁ في علاج تضخم الغدة لجميع الأعمار ، ويعتبر
  كعلاج مساعد مع الجراحة في حالة سرطان الغدة الدرقية . وأثناء العلاج
  باليود المشع I₁₃₁ يجب اخذ جرعة كبيرة من أملاح يود الصوديوم أو
  يود البوتاسيوم للمساعدة في تحسين عملية التخلص وإخراج اليود من الجسم .
  هناك احتمال أن يصاب من 6 – 10 % من المرضى الذين يعالجون باليود المشع I₁₃₁
  بنقص إفراز الثايرويد Hypothyroid ، بسبب عدم قدرة خلايا الغدة الدرقية على
  الانقسام من جديد مما يؤدي إلى إصابتهم بنقص الثايرويد ، مما يتطلب معالجة
  المريض في هذه الحالة بعلاجات نقص الثايرويد Hypothyroid treatment .

</li>

منع تصنيع هرمون الثايرويد
Inhibition of thyroid
hormone synthesis وذلك عن طريق أحد
الأدوية التالية :

<blockquote>

الثايواميدز Thioamides
بروبيل ثيويوراسيل Propylthiouracil
ميثيمازول Methimazole
كاربيمازول Carbimazole

وهذه الأدوية تقوم بالتجمع في الغدة
الدرقية ، وتمنع تصنيع بعض المواد المهمة التي تدخل في تصنيع الثايرويد
Thyroid . لا تظهر تأثيرات سريعة لهذا النوع من العلاج ، لكونه لا
يؤثر على مخزون الثايرويد ، و يظهر تأثير هذا النوع من العلاج عند انتهاء
كمية الثايرويد الموجودة في الجسم .

</blockquote>
</li>

بروبرانولول Propranolol (حاصرات بيتا)
: تستعمل لإزالة سريعة لأعراض المرض السيئة من جراء زيادة الثايرويد ،
وقد تستعمل كعلاج مساعد مع الأنواع الأخرى من العلاج .

حصر إفراز الهرمون Blockade of hormone
Release : نوع قليل الاستعمال حاليا ، ويعتمد على إعطاء اليود للمريض
حسب جرعة موصوفة ، والتي تقوم بمنع تحرر إحدى المواد الهامة في إفراز
الهرمون مما يؤدي بدوره إلى قطع الهرمون .

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]

مع كل الحب عمار الشهباني

» علاج تشمع الكبد